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AFGHANISTAN - Kaboul, et provinces de la Kunar, du Laghman et de Samangan

LOCALISATION
Kaboul et provinces du Laghman, de la Kunar, de Samangan.

POPULATION COUVERTE
1 400 000 personnes.

ÉQUIPE A.M.I.
13 expatriés : chef de mission, administrateur, coordinateur logistique, coordinateur médical, responsable de projet Health Messenger, responsable laboratoire, référents médicaux, logisticiens, médecins, infirmières.
1 200 collaborateurs locaux : personnels de santé, personnels administratifs et logistique.

FINANCEURS
Banque Mondiale, Commission européenne (EuropeAid), ministère français des Affaires étrangères (programme laboratoires), Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO), Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP), Unicef, Save the children.

CONTEXTE D’INTERVENTION

Après l’élection du parlement en 2005 et la composition du gouvernement qui a prêté serment en mai 2006, l’essentiel du travail parlementaire et gouvernemental porte sur la sécurité et la reconstruction. L’insécurité qui frappe principalement les afghans s’est renforcée sur le territoire du pays. Parallèlement, les risques d’enlèvement pesant sur les ressortissants étrangers se sont accrus.

On note une recrudescence de la violence durant l’année 2008, marquée par un nombre important d’attentats suicides. Dans ce contexte, plus de 45 000 soldats étrangers participent à la Force internationale d’assistance à la sécurité (FIAS). En parallèle à ses opérations militaires, la FIAS s’appuie sur des Provincial Reconstruction Teams (PRT). La poursuite des activités de ces équipes, composées de militaires et de civils, chargées de missions de reconstruction alimente la confusion entre interventions militaires et humanitaires. Le contexte économique et social est préoccupant.

L’agriculture a profondément souffert de la guerre et des récentes circonstances climatiques. L’inflation concoure à l’aggravation des conditions de vie de la population. Dans ce contexte où les besoins de la population sont élevés, la reconstruction du système de santé figure parmi les priorités du gouvernement afghan, s’inscrivant dans le cadre du BPHS (Basic Package of Health Services, défi ni en 2003) et de l’EPHS (Essential Package of Hospital Services, établi en 2005).

HISTORIQUE MISSION A.M.I.

L’Afghanistan a été le premier terrain d’engagement d’A.M.I. et nos équipes y sont présentes depuis plus de 29 ans. Depuis 2003, A.M.I. s’est engagée sur un dispositif de grande ampleur : la mise en place, dans les provinces du Laghman, de la Kunar, et de Samangan, du programme de soins de santé primaires (BPHS – Basic Package of Health Services) du ministère de la Santé.

ACTIVITES ET REALISATIONS 2008

L’action d’A.M.I. en Afghanistan s’articule autour de trois programmes : la mise en oeuvre du BPHS, l’appui au développement des laboratoires et pharmacies de deux hôpitaux de Kaboul et l’édition du magazine de formation continue des personnels de santé Health Messenger-Salamati.

 » BPHS et EPHS
La mise en oeuvre du BPHS, qui vise à reconstruire l’ensemble du système de santé des trois provinces, s’inscrit dans la nouvelle politique nationale de santé. Elle passe par le développement des activités suivantes :
> soutien aux activités de 80 centres de santé (centres de santé primaires, secondaires dans le cadre du BPHS et hôpitaux provinciaux dans le cadre de l’EPHS) : organisation de services de transfusion sanguine directe, de santé reproductive, de néonatalogie, de santé de l’enfant, de vaccination, de nutrition, de contrôle et traitement des maladies sexuellement transmissibles,
> approvisionnement en médicaments et équipements,
> recrutement, gestion et supervision de l’ensemble du personnel des structures de santé des provinces,
> formation du personnel,
> soutien aux équipes des laboratoires des trois hôpitaux provinciaux et des cliniques périphériques (formation, supervision),
> renforcement du réseau communautaire d’agents de santé et de représentants communautaires pour la santé (formation de plus de 1 000 agents de santé communautaire),
> actualisation des activités et mise en oeuvre de nouveaux volets d’activités : santé mentale, handicaps physiques, orthopédie, VIH/ Sida.

Dans le cadre du BPHS, les équipes d’A.M.I. travaillent en collaboration avec les autorités sanitaires à trois niveaux : le ministère, les structures de santé et les communautés. A.M.I. a adapté les contours de son intervention aux contextes des trois provinces. Ainsi, les équipes ont mis en place une clinique mobile au mois d’août pour faire face à l’arrivée massive de déplacés pakistanais dans la région de la Kunar. Plus tard, une équipe d’investigation a été créée afin d’enquêter sur la qualité de l’eau suite à une recrudescence de cas de diarrhée.

 » Programme d’appui et de développement des pharmacies et laboratoires des centres hospitalo-universitaires de Maïwand et Ali Abad (Kaboul)
Le programme d’appui et de développement des pharmacies et laboratoires des centres hospitalo-universitaires de Maïwand et Ali Abad, s’est poursuivi en 2008, avec notamment :
> la formation, la supervision et l’aide à la supervision des personnels (25 personnes),
> un appui technique : réhabilitation des locaux, approvisionnement en réactifs et consommables, mise en place de procédures (gestion des stocks, tri et élimination des déchets, procédures qualité),
> la mise en place de services d’analyses bactériologiques.


 » Programme Salamati-Health Messenger
La revue médicale Salamati constitue, pour les agents de santé communautaire et le personnel médical, un support unique de formation continue. Imprimé à 26 000 exemplaires, le magazine est diffusé sur l’ensemble du territoire afghan. Des innovations ont été apportées (multiplication des dessins, schémas, croquis), afin d’améliorer la dimension « pédagogique » du magazine et élargir sa cible.