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Yémen

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YÉMEN - Gouvernorat d’Hodeidah, districts d’Al Marawa et d’Al Hali

 »LOCALISATION
Gouvernorat d’Hodeidah, districts d’Al Hali et Al Marawa.

 »POPULATION COUVERTE
142 500 personnes (Al Hali : 56 000 personnes ; Al Marawa : 86 500 personnes).

 »ÉQUIPE A.M.I.
3 expatriés : un chef de mission, deux référents médicaux (+ un admininistrateur-logisticien temporaire).
13 collaborateurs locaux, deux médecins, une sage-femme, un pharmacien, un responsable de laboratoire, , un traducteur, un administrateur et un logisticien et un logisticien assistant, auquel s’ajoute le personnel de service.

 »FINANCEURS
Cellule de crise du ministère français des Affaires étrangères, EuropeAid (Commission Européenne).



S’il compte parmi les pays de la Péninsule arabique, région considérée comme relativement riche, le Yémen figure parmi les 30 pays les moins développés du monde. Plus de 40 % de la population yéménite vit en effet sous le seuil de pauvreté. Malgré des efforts réalisés durant la dernière décennie, la population ne dispose que d’un accès très limité aux services de base tels que l’éducation ou l’eau (plus d’un tiers des Yéménites ne bénéficient pas d’un réseau d’adduction d’eau potable). À cela s’ajoute des tensions élevées, dans le nord du pays, entre groupes Houthi et gouvernement, et dans le sud où des forces sécessionnistes s’opposent à l’état central.
Ce contexte a un impact fort sur la situation sanitaire, ce que traduisent les principaux indicateurs. Dans les villes comme dans les zones rurales, où le système de santé souffre cruellement d’un manque de ressources financières et humaines, les soins de santé primaires sont encore très limités (seuls 45 % des Yéménites y ont accès). Les maladies contagieuses et la malnutrition constituent les principales causes de morbidité et de mortalité, et les zones rurales, qui concentrent 74 % de la population, sont les premières touchées.
Femmes et enfants constituent les groupes de population les plus vulnérables. La mortalité maternelle représente 42 % des décès des femmes en âge de procréer, et le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans atteint 105 pour 1 000 naissances. Enfin, alors qu’une part importante de la population souffre d’insécurité alimentaire chronique, 46 % des enfants de moins de cinq ans sont malnutris (source : Unicef) .



En 2006, Aide Médicale Internationale a réalisé une mission exploratoire au cours de laquelle le gouvernorat d’Hodeidah a retenu l’attention de nos équipes. En effet, la Tihama, région désertique bordant la Mer Rouge, au coeur de laquelle il se situe, est l’une des plus peuplées et des plus pauvres du pays. Après la conclusion d’accords de coopération avec le gouvernement et les autorités concernées, une base opérationnelle a été ouverte en février 2007.
Financées par la Délégation à l’aide humanitaire (DAH) du ministère français des Affaires étrangères, les premières activités ont débuté au cours de l’année 2007, dans les districts d’Al Marawa (zone rurale) et d’Al Hali (zone urbaine). L’appui à huit structures de santé gouvernementales avait pour objectif de renforcer leurs capacités organisationnelles, techniques et matérielles.
L’obtention de nouveaux financements garantissant la pérennité du programme pour la période 2008-2011 a permis l’extension et le renforcement du programme en 2008 et l’adaptation des dispositifs aux contextes spécifiques des deux districts d’intervention.



Le projet vise à améliorer la qualité des soins préventifs et curatifs et à adapter leur coût aux capacités financières réduites des 142 000 habitants des deux districts d’intervention. Poursuivant cet objectif, A.M.I. s’est appliqué à renforcer les capacités techniques, matérielles et organisationnelles de six structures de santé du 1er échelon du district d’Al Marawa (dont deux durant l’année entière) et dix structures du district d’Al Hali (durant l’année complète).
Le soutien à ces structures porte notamment sur :
> la formation du personnel médical local, l’appui dans son travail quotidien,
> le suivi et l’évaluation (en collaboration avec le ministère de la Santé) des pratiques du personnel formé,
> la fourniture de matériels et consommables médicaux, de mobiliers et d’équipements divers,
> l’approvisionnement des médicaments essentiels et l’optimisation de la gestion des stocks, Dans le cadre général de ce soutien, les axes d’intervention privilégiés sont :
> l’appui aux soins prénatals et postnatals (détection des grossesses à risques et réduction des risques liés à la grossesse et à l’accouchement),
> la prise en charge intégrée de l’enfant (diagnostic et traitement des principales pathologies locales récurrentes),
> l’éducation à la santé de la femme enceinte et de la mère,
> la prise en charge de la malaria (diagnostic et traitement),
> la collecte, le suivi et l’analyse des données épidémiologiques.
A.M.I. travaille en collaboration avec le ministère de la Santé pour une action aux résultats durables et reproductibles dans les districts voisins.

 » Lutte contre l’insécurité alimentaire à Al Marawa
Dans le district d’Al Marawa, un programme de lutte contre l’insécurité alimentaire est mené, dans le cadre d’un consortium, par A.M.I. et Triangle Génération Humanitaire. Ce projet, d’une durée de trois ans, repose sur une action intégrée combinant l’amélioration de la gestion des ressources naturelles, la diversification des productions agricoles et la sensibilisation des foyers à l’adoption de meilleures pratiques (alimentation, hygiène, santé, nutrition, etc.), et l’amélioration de l’accès aux soins de santé primaires incluant un important volet concernant sur la prévention et le traitement de la malnutrition.